文 芊芊雁
  每年的10月29日是世界卒中日。卒中已經成為我國人口死亡和致殘的第一原因。從我國卒中的流行病數據可看出:與高膽固醇、動脈粥樣硬化密切相關缺血性卒中發生率正在持續上升。上海市腦卒中預防與救治中心常務副主任、華山醫院神經內科常務副主任董強教授指出,對於具有較高卒中風險的人群,以及對於已經發生過卒中的人群,要根據疾病的結婚危險分層明確自己的膽固醇的控制水平,通過控制膽固醇來有效預防卒中的發生。
  警惕seo卒中背後的敵人
  腦卒中,即腦中風,是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病,又叫腦血管意外。腦卒中是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病,存在著明顯三高(發病率高、致殘率高、死亡率高)現象。根據統計,中國每年發生腦中風病人達2房屋二胎00萬,發病率高達120/10萬。上海市腦卒中預防與救治中心常務副主任、華山醫院神經內科常務副主任董強教授指出,已得過腦中風的患者,還易複發,每複發一次,加重一次。所以,更需要採取有效措施預防複發。
  從我國卒中的流行病數據可看出:與高膽固醇、動脈粥樣硬化密切相關缺血性卒中發生率正在持續上升。而壞膽固醇,正是隱藏在卒中背後的危險敵人。膽固醇是網路行銷人體脂類物質中類脂的一種,分為高密度脂蛋白膽固醇(對心血管有保護作用,通常稱為“好膽固醇”)和低密度脂蛋白膽固醇(一旦偏高,卒中和冠心病等疾病的發病危險性就會增加,通常稱之為“壞膽固醇”,即LDL-C)。血液中壞膽固醇增多,在血管上沉積,是引發動脈粥樣硬化的罪魁禍首,繼而形成斑塊;斑塊逐漸增多增大,堵塞血管,使血流受阻;斑塊突然破裂,形成血栓,則可使血管急性閉塞,血流被中斷。這種情況如果發生在腦部就會出現腦中風。
  卒室內裝潢中預防確需長期堅持
  董強教授介紹說,我們可以用“赤橙黃綠”四個顏色來標示患心腦血管病的危險程度:紅色表示極高危;橙色表示高危;黃色表示中危;綠色表示低危。血管健康整體的危險性水平決定因素包括:有無既往心肌梗死,腦卒中的病史,高血壓、高低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、糖尿病、年齡(男≥45歲,女≥55歲)、吸煙、低高密度膽固醇(HDL-C)、肥胖和有血管病家族史等。
  人群的心腦血管疾病的危險程度不同,對應的膽固醇控制管理的正常範圍也隨之不同。我國最新的專家共識推薦:對於具有高危特征的動脈硬化患者,推薦強化他汀治療以預防首發卒中風險,建議將LDL-C目標值控制<2.6mmol/L;對於極高危患者建議將LDL-C目標值控制<1.8mmol/L。對於有動脈粥樣硬化證據的缺血性卒中患者,如果LDL-C水平≥2.6mmol/L,建議使用他汀治療以減少卒中複發風險,將LDL-C降至<2.6mmol/L以下;為達到最佳療效,合適的靶目標值為LDL-C下降≥50%或LDL-C水平<1.8mmol/L,長期使用他汀類藥物有助於預防缺血性卒中/TIA複發。
  預防卒中,從今天開始
  膽固醇的管理對我國卒中發病的預防尤為重要。大量醫學研究證實,降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風險。而他汀類是降低LDL-C首選藥物,能夠干預動脈粥樣硬化,減少主要血管事件(例如死亡、心肌梗死和中風)的療效已超越所有其他類調脂藥物。
  遺憾的是,與其他國家相比,中國他汀的使用率很低。對此,董強教授強調,對於腦卒中的高危極高危人群,應加強膽固醇管理,推薦長期積極他汀治療,使LDL-C達到治療目標值。患者及家屬要加強預防意識,從今天起行動起來。卒中患者要註意不隨意停藥、不減量、定期複查,重視他汀預防心血管病再發的作用。尤其是膽固醇的控制需要一個長期持續的過程,一旦停藥,治療效果將會大打折扣。因此,冠心病等心腦血管疾病患者應當堅持長期、充分的他汀類藥物治療。
  (原標題:控制膽固醇 預防腦卒中)
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